科普政策|醫(yī)保政策解讀及醫(yī)保轉(zhuǎn)診相關(guān)流程介紹

醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保）是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)，醫(yī)保政策是隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的提高而實(shí)施的一項(xiàng)幫助人民解決就醫(yī)困難的政策，醫(yī)保是公民享有的權(quán)利，而醫(yī)保政策則是規(guī)范公民義務(wù)的準(zhǔn)則。

目前，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)三種。目前全國(guó)大部分省、市（區(qū)、縣）已將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)合并成為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱我院）是一家三級(jí)血液病專科醫(yī)院，民營(yíng)營(yíng)利性醫(yī)院，為廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并在我國(guó)推行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)被第一批納入定點(diǎn)，完成接口安裝，為異地醫(yī)?；颊呔歪t(yī)結(jié)算提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

因我院的創(chuàng)始人陸道培院士在血液界的知名成就以及陸道培醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的血液病診療技術(shù)，全國(guó)的血液病患者紛紛慕名來我院就醫(yī)。對(duì)于血液病患者家庭，治療經(jīng)費(fèi)是治病的前提，所以醫(yī)療費(fèi)用能否報(bào)銷，如何報(bào)銷，是他們?yōu)殛P(guān)注的問題。了解基本的醫(yī)保政策及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程，能讓患者和家屬在轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷方面少走彎路，保證參保人員享受該享有的醫(yī)保待遇。

為了讓患者及家屬對(duì)醫(yī)保政策及醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程有更深入的理解和認(rèn)識(shí)，王麗麗主任用文字、圖片和表格圖文并茂的形式，對(duì)廊坊市醫(yī)保政策進(jìn)行了認(rèn)真地講解和分析，并結(jié)合日常實(shí)際工作中的實(shí)例與大家分享了來自廊坊市外的醫(yī)保患者如何從參保地辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或者異地安置到河北燕達(dá)陸道培醫(yī)院就醫(yī)時(shí)以異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的方式結(jié)算。

全國(guó)各省、市（區(qū)、縣）的醫(yī)保政策不同，醫(yī)保目錄、起付線、報(bào)銷比例、封頂線醫(yī)保待遇不同，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院/異地安置的規(guī)定和流程不同，所以王麗麗主任特別提醒患者和家屬在辦理轉(zhuǎn)診之前務(wù)必第一時(shí)間與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)參保地的以上政策及流程，不要與不同省、市（區(qū)、縣）的病友分享或者參照就醫(yī)地的政策和流程，以免醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷或者降低報(bào)銷比例，而造成醫(yī)保報(bào)銷方面的損失。

因醫(yī)保的議題涉及患者和家屬的切身經(jīng)濟(jì)利益，因此現(xiàn)場(chǎng)的議題引起患者和家屬的高度關(guān)注和熱議。在專題分享結(jié)束后，仍有大批患者和家屬把王麗麗主任圍成團(tuán)，積極踴躍地提出自己在辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院/異地安置以及后續(xù)的報(bào)銷過程中所遇到的問題，王麗麗主任針對(duì)每一個(gè)問題都耐心地給予了解答。因時(shí)間有限，王麗麗主任還用筆記本記錄了幾個(gè)患者和家屬的問題，并留下了對(duì)方的聯(lián)系方式，會(huì)后給予回答。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，醫(yī)保制度的完善，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的推進(jìn)，更多的參保人員在醫(yī)保政策中受益。目前國(guó)家醫(yī)療保障局仍致力于進(jìn)一步完善國(guó)家的醫(yī)保政策，為百姓能夠享受到合理的、實(shí)實(shí)在在的醫(yī)保待遇而造福。